最近,一批又一批的孩子出现发热,许多父母对此已经见怪不怪了,都有这样一个想法:孩子发热了,肯定是被最近流行的支原体肺炎感染到,输输液、吃吃药就好了。然后就带孩子输液、吃药,几天后发现体温一直高,父母就着急了,急忙带着孩子去医院进行检查,最终确诊为:小儿阑尾炎!
小儿急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一,急性阑尾炎最常见的症状是:腹痛、发热及呕吐。和最近流行的支原体发热不同的是急性阑尾炎引起的发热通常是先腹痛,继而出现发热。腹痛是最先出现的,疼痛开始时位于上腹部或肚脐周围,以后逐渐固定于右下腹。腹痛往往是一阵阵的并越来越剧烈。大多数患儿都有恶心、呕吐等胃肠道症状,这是因为阑尾炎刺激神经引起的,因此有时会被误诊为胃肠炎。小儿阑尾炎早期往往没有发热,只是在炎症较为明显时才有38℃左右的发热,但当阑尾穿孔引起腹膜炎时,可能会出现39℃以上的高热。
但是,以上情况只是理想状态,对于大部分儿童来说,由于其叙述能力欠佳以及对治疗产生恐惧,以上病情的发展、及症状出现的次序往往是不能得到的。
由于病情信息得到的不完整,因此往往就诊不及时,或者早期在儿科就诊,治疗不及时。造成病情加重,由于小儿阑尾容易穿孔,这是因为阑尾壁较成人薄、血管细血供差并有丰富的淋巴滤泡,发生炎症时极易穿孔(几率高达40%)。再加上儿童因为大网膜发育不完善,阑尾出现炎症后不易包裹局限,再加上阑尾穿孔,极易造成炎症扩散到整个腹腔,引起弥漫性腹膜炎,小儿表现就是比成人要明显的发热及全身中毒症状,甚至发生中毒性休克。
因此,小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗,一旦确诊需急诊进行手术治疗,该手术时若迟疑不决、耽误治疗,将会造成严重后果。
很多年轻父母对此没有什么认识,有的甚至因为心疼孩子而拒绝手术,延误一段时候后,小儿急性阑尾炎大都变成阑尾周围脓肿或者阑尾坏疽穿孔,错过了最佳的手术时间,给孩子造成了很大的痛苦!因此,早期诊断与治疗是提高小儿急性阑尾炎预后的关键所在。