提到肝硬化你会想到什么，大肚子、腹水？呕血、黑便？还是言语缓慢、行为异常?很多人想到的会是这些，其实这只是失代偿期肝硬化并发症的一些表现。
那到底什么是肝硬化呢？
肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。在致病因子反复或持续作用下，肝细胞呈弥漫性变性、坏死、凋亡，残存肝细胞再生，形成再生结节，结缔组织弥漫性增生形成纤维隔，最终分割及破坏肝小叶结构，代之以硬化性结节或假小叶为特征的病理性改变。
代偿期患者往往无明显临床症状，失代偿期则以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。
肝硬化按病因分类可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、寄生虫感染性肝硬化、代谢性肝硬化、循环障碍性肝硬化、自身免疫性肝病肝硬化、隐源性肝硬化等
肝硬化的常见病因有哪些？
01病毒性肝炎
在我国，病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因，其中大部分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的血清学检测常显乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，其阳性率高达70%。我国乙肝肝硬化约占全部病例的2/3。
02慢性酒精中毒
慢性酒精中毒在西方国家较为多见，饮酒者肝硬化的发生率是非饮酒者的7倍。在欧美国家，因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60%～70%。长期酗酒的男性发生肝硬化的危险是不喝酒的5倍，女性则为13倍，表明女性对酒精中毒的易感性高于男性。
03药物、毒物中毒
某些化学毒物，如砷、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化。长期服用一些对肝脏有损害的药物亦可以引起肝硬化。
04血吸虫病
血吸虫病主要引起肝纤维化。虫卵沉积在汇管区，刺激结缔组织增生，引起肝纤维化，形成不完全分隔性肝硬化。
05遗传代谢障碍性疾病
肝豆状核变性、血色病等均可引起肝硬化。
06循环障碍性疾病
另外，自身免疫性肝炎患者严重时也可快速发展成肝硬化。
治疗和预防原则
肝硬化患者往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
因此，肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食，平衡营养，改善肝功能，进行抗肝纤维化治疗，积极预防并发症。
余令兵
感染科 主治医师
硕士研究生，毕业于河南大学，本科毕业于新乡医学院。曾于河南大学淮河医院完成住院医师规范化培训，曾于新乡医学院第一附属医院学习深造，具有扎实的理论基础。擅长各种肝炎、肝硬化、消化道出血、原发性肝癌、布鲁菌病、手足口病、水痘、破伤风等多种疾病的诊断和治疗。
