支原体 肺炎
近期，我院因肺炎入院的病人越来越多，据统计，80%以上都存在支原体感染，其中不乏重症的支原体肺炎。
支原体肺炎每几年就有一次流行，根据目前的就诊情况判断，支原体肺炎迎来了新一轮的流行高峰期。如果不足够重视，一旦进展为重症肺炎，还可以出现其他脏器系统损伤，造成病情延误，错过最佳治疗期，严重影响大家的身心健康。下面简单和大家科普一下相关知识。
01 什么是支原体？
支原体既不是细菌，也不是病毒，大小介于两者之间，是一种特殊的病原微生物，与粘液病毒大小相仿，没有细胞壁，故作用于细胞壁的头孢菌素类和青霉素类药物对其无效。
02 什么是重症支原体肺炎？
首先，由肺炎支原体感染引起的急性肺部炎症就称为支原体肺炎，根据病情的严重程度，支原体肺炎可分为轻型、中型和重型三种类型。如果患者不足够重视，没有得到积极有效的治疗，最后肺部炎症加重，发展为重症支原体肺炎，它的治疗非常的困难。目前来说病死率可能达到50%，所以一定要足够重视。
03支原体更喜欢缠上哪些人？
肺炎支原体在各年龄段的人群普遍有易感性。肺炎患者多见于儿童和青年人群体，其中学龄期儿童高发，具有较强的流行性，主要通过飞沫和直接接触传播，可以在小范围内爆发。
04支原体感染，就一定会得支原体肺炎吗？
支原体又叫肺炎支原体，听起来和肺炎密不可分，但是轻症的支原体感染也可引起普通的上呼吸道感染，或者气管炎、支气管炎，并不是说感染了支原体就一定是肺炎。
05感染了支原体有什么表现?
01 剧烈咳嗽
初为干咳，停不下来，甚至影响日间活动及夜间睡眠，后期痰多，咳嗽仍剧烈。
02 发热
发热一般为中等度热或高热，部分患者体温持续降不下来，与其他呼吸道感染相比，发热时间相对较长。
03
累及其他系统时，孩子可以有胸痛、淋巴结肿大、皮疹、呕吐腹泻等。
04
肺部体征不明显，血常规可以没有特殊异常表现，胸片检查表现多种多样，重症的支原体肺炎胸片则多是大片的实变阴影。
05
肺炎支原体抗体1：160以上或抗体效价滴度增高4倍以上可以明确诊断，但阴性不能除外诊断。
重症支原体肺炎难治吗？
06重症支原体肺炎的治疗方案有哪些呢？
抗感染治疗
重症支原体肺炎以药物治疗为主，需联合多种药物进行治疗。疗程相对较长，一般需要2到3周。
免疫治疗
重症支原体肺炎治疗难度很大，与细胞免疫反应有很大的关系，患者需接受免疫治疗。
气道管理
重症支原体肺炎患者，特别是儿童，容易引起支气管堵塞、肺不张等现象，可以用纤维支气管镜来灌洗，清除分泌物。部分难治性重症患者，一旦出血严重呼吸困难，影响氧合，需行气管插管，呼吸机应用。
防治并发症
重症支原体肺炎会引起各种并发症，比如心肌损害、心内膜炎、口腔水泡、溶血性贫血等。如果出现这些并发症，一定要及时处理，尤其是心血管系统并发症，可导致死亡。
综合支持治疗
重症监护，保持呼吸道通畅，氧疗，营养支持，维持酸碱及电解质平衡等。
07 支原体感染怎么预防？
首先，至今没有相应的疫苗可以预防肺炎支原体感染。但是有一些小建议可以供各位家长们参考。
合理饮食
少吃高脂肪、高糖的食物，拒绝快餐及油炸等垃圾食品，多吃水果、蔬菜。
适宜环境
保持室内通风，室温控制在20-22度左右，湿度60%左右为宜。
保持卫生
鼻腔、口腔以及双手往往是病源感染的媒介，所以如果不注意这方面的卫生，尽量避免接触感染患者。
任志强
综合ICU 副主任医师
综合ICU主任，在职研究生，河南省医师协会急诊医师分会青年委员会委员，商丘市重症质量控制中心委员，商丘市医学会肝病、感染病专业委员会委员，从事感染及急危重症临床工作10余年，先后至浙江大学附属第一医院、徐州医科大学附属医院急危重症系统进修深造，擅长诊治各脏器系统重症感染、多发伤术后、各类型休克、中毒、多脏器功能衰竭等ICU急危重症疾病，对各型肝炎、肝衰、破伤风、流行性出血热等相关感染危重症诊疗经验丰富，具备床旁纤支镜下治疗、经皮扩张气管切开、血流动力学检测、气管插管、呼吸机应用、深静脉置管、镇痛镇静等重症技术，先后多次评为院级“优秀医生”，商丘市“商丘抗疫好人”、“最美医生”，商丘市五一劳动奖章获得者，参与发表相关专业国家级论文10篇。
