癌症 筛查时
有家族患病史的人群
总是会被特别关注
父母患癌对子女究竟有多大影响？
我国每年新发癌症病人超过400万人，癌症已经成为我国仅次于心脑血管疾病的第二大健康杀手，严重影响着我国居民的健康。
癌症是否遗传？
癌症存在遗传倾向性，即比起那些没有肿瘤家族史的人群，肿瘤家族史的人群可能有更高的几率罹患肿瘤。
但这种关联没有绝对的必然性，且可以通过改变自身的行为习惯让发病率降低。部分癌症具有明确的遗传性，值得庆幸的是，这种具有遗传性的癌症并不常见，遗传也不代表一定发病，通常也能通过提前干预、早期治疗达到不发病或根治的目的。
具有遗传倾向性的癌症
01 肝癌
病毒性肝炎是导致肝癌发生的最重要因素，病毒性肝炎是一种传染病，在我国常有家族或家庭聚集现象。但随着疫苗的普及以及母婴阻断技术的推广，乙肝人群正在大规模缩减，肝癌的家族聚集现象也越来越少。
父母罹患肝癌，子女的防治措施包括：
1、体检明确是否患有病毒性肝炎；
2、戒烟戒酒，远离黄曲霉毒素（霉变食物）、亚硝酸盐（腌制食物）等导致肝癌的危险因素；
3、没有病毒性肝炎的子女注射肝炎疫苗（无抗体者）；
4、存在病毒性肝炎的子女应定期检查肝功能、病毒DNA等指标，及时进行抗病毒治疗；
5、存在肝硬化者应定期检查肝脏彩超及甲胎蛋白。
02 食管癌、胃癌、结直肠癌
消化道肿瘤常与饮食、生活习惯有关，家庭成员可能存在与癌症患者同样的生活习惯而导致消化道肿瘤的发病率增加。腌制食物、烫食、吸烟喝酒、营养不均衡等因素可能导致食管癌的发生；高盐饮食、腌制食物、幽门螺旋杆菌感染等可能会导致胃癌；吸烟饮酒、肥胖、高脂饮食、少纤维少维生素饮食等因素会促进结直肠癌的发生。
对于消化道肿瘤患者的家庭成员，应该采取以下措施：
1、戒烟戒酒；
2、科学运动；
3、改变饮食习惯，营养合理搭配，不吃烫食、腌制食物，多吃蔬菜水果；
4、减肥;
5、胃癌家族史的人群应筛查并根治幽门螺旋杆菌等。
03 肺癌
肺癌的主要发生因素包括吸烟、接触化工产品（如石棉、砷等）、氡气（建材、取暖材料等可以挥发氡气至室内）。其中约90%的肺癌患者与吸烟有关（包括吸二手烟）。
肺癌家族史的人群主要预防措施包括：
1、戒烟；
2、定期检查胸部CT。
具有遗传性的癌症
01遗传性结直肠癌
林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征可能会导致遗传性结直肠癌的发生。
存在下述情况的结直肠癌患者建议行基因筛查：
1、结直肠息肉数目超过10-20枚；
2、结肠癌患者伴有皮肤黑斑；
3、直系亲属中有两个或以上罹患结直肠癌。
甚至有学者建议年龄小于70岁的结直肠癌患者都要筛查林奇综合征。
除肠癌外，林奇综合征还可能导致子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌的发生。若在基因筛查中发现上述遗传性疾病，作为患者的子女或兄弟姐妹应及早、规律检查肠镜。
02遗传性乳腺癌、卵巢癌综合征
BRCA1和BRCA2基因突变可能会导致以下7种癌症的发生，或将遗传于子女：乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌、胆管癌、食管癌、胃癌。其中以卵巢癌、乳腺癌更为常见，约有5%-10%的乳腺癌患者、超过20%的卵巢癌患者存在BRCA1/2基因突变。
以下乳腺癌患者应考虑检测BRCA1/2基因是否突变：
1、确诊年龄≤45岁；
2、直系亲属中有卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌的患者；
3、≤60岁的三阴性乳腺癌。若患癌的父母存在BRCA1/2基因突变，子女及其他直系亲属应加强乳腺、卵巢、前列腺等部位的体检。
除上述肿瘤外，部分视网膜母细胞瘤、伯基特淋巴瘤等也有遗传性，但这些肿瘤的发病率并不高。
