通过查房,可以了解病人治疗、护理措施的效果,以及低年资护士工作不完善的地方,了解病人没有被发现的问题和需求,以便更有经验的上级护师做出及时准确的修正和指导。
“微查房”是一项新兴的护理查房模式,现处于探索、创新实施阶段。此种查房,具有更加灵活、机动的特点。微查房过程,既具备护理大查房的详细之处,同时体现微查房的“微小”之处,使查房新颖独特、思维创新。
微查房中,查房时间短,查房流程简化,对于繁重的管理工作来说,这种查房形式更符合护理工作的特点。微查房与大查房相比较,形式更微小,易于在临床开展,更容易为临床护士接受。
首先,护士长根据病人情况,选择病情危重、复杂,病种少见或护理难度大的患者,作为第二天晨间重点交接病人,并在科室群里通知。
查房进行时:由交班者汇报患者前一天及晚上的情况,责任护士负责汇报诊断、阳性体征、治疗等——病人“八知道”,责任护士根据病人病情进行查体,提出护理诊断、护理措施,对患者及家属做相应的健康指导,总结病人接下来的重点关注情况及治疗方向,由其他责任护士进行护理诊断及护理措施的补充,护士长做出评价及总结。
本次床边微查房由护士长李小丽主持,查房的对象是一位重症脑梗死的患者。
责任护士汇报汇报患者的基本情况,病情经过,主要临床表现,阳性体征,主要治疗及护理问题和措施。护士长现场进行四肢肌力、语言功能、吞咽功能、瞳孔、意识等方面的查体并综合评估后,给出该患者目前的护理要点及并发症如何预防,指导早期功能位摆放及床旁康复方法,同时指导家属如何辅助管理好患者,做好二三级预防。整个查房过程持续20分钟左右,通过本次查房一方面增加了大家的理论知识,另一方面现场培训了各种神经内科量表评定方法及护理操作技能,最终给予患者优质的,高质量的护理服务,获得患者的一致好评!
神经内科逐渐开展特殊患者为病例的微查房,所用时间短、节奏紧凑,形式更灵活,多学科专业的加入,更是为这样的微查房注入了新的知识,不仅提高了护士的护理水平,转变了大家对护理查房模式的认识,而且对解决病人跨专科的护理问题,提升患者就医获得感起到了非常重要的作用!
微查房,微在哪里
1、查房时间短
查房形式微小。护理查房通常安排在上午,上午时间紧张,治疗集中。查房时间控制在15分钟之内。
2、当天交接班的护士参与
不再全员参与,兴师动众。
3、充分利用微信群的优势
每天由护士长根据病人情况,选择病情危重、复杂、疑难病例,在微信群里事先通知。
4、简化流程
查房时,交班护士先汇报病情,责任护士进行全面查体,提出重点和难点,责任组长进行补充和答疑。护士长做评价和总结。